Pedoman Baru: Lakukan Skrining Semua Orang Dewasa untuk Penggunaan Alkohol Tidak Sehat
Satuan tugas independen merekomendasikan agar orang dewasa secara rutin diperiksa untuk minum berlebihan. Lain kali Anda mengunjungi dokter untuk pemeriksaan tahunan, Anda mungkin akan ditanyai beberapa pertanyaan baru tentang kebiasaan minum Anda.
Pedoman baru dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF), yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA) pada 13 November, merekomendasikan bahwa dokter perawatan primer memeriksa orang dewasa berusia 18 tahun ke atas, termasuk wanita hamil, untuk penggunaan alkohol yang tidak sehat. Gugus tugas menolak untuk memperbarui rekomendasi untuk remaja usia 12 hingga 17, menyimpulkan bahwa, "bukti tidak cukup untuk menentukan manfaat dan bahaya skrining," untuk populasi yang lebih muda.
Penggunaan alkohol yang tidak sehat mencakup spektrum perilaku yang berkisar dari minum berisiko sesekali hingga gangguan penggunaan alkohol (AUD), yang didefinisikan sebagai penggunaan atau ketergantungan alkohol yang berbahaya.
Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme (NIAAA) mendefinisikan "penggunaan berisiko" sebagai minum lebih dari batas yang disarankan 4 minuman per hari atau 14 minuman per minggu untuk pria sehat usia 21 hingga 64 atau 3 minuman per hari atau 7 minuman per minggu untuk semua wanita dewasa dari segala usia dan pria berusia 65 tahun ke atas.
Minuman standar didefinisikan sebagai satu bir 12 ons dengan kandungan alkohol 5 persen; satu gelas anggur 5 ons dengan kandungan alkohol 12 persen; atau 1,5 ons minuman keras dengan kandungan alkohol 40 persen.
Minum terlalu banyak adalah salah satu penyebab paling umum kematian dini di Amerika Serikat. Atas dasar angka-angka dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dari tahun 2006 dan 2010, diperkirakan bahwa 88.000 kematian akibat alkohol terjadi setiap tahun. Angka ini mencakup semuanya, mulai dari tabrakan mobil yang terjadi ketika pengemudi berada di bawah pengaruh alkohol hingga kondisi kronis seperti sirosis (penyakit hati terkait alkohol).
Di luar biaya untuk kehidupan manusia, ada dampak finansial juga. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Preventive Medicine, penggunaan alkohol yang berlebihan membuat Amerika Serikat diperkirakan $ 249 miliar kehilangan produktivitas di tempat kerja, biaya perawatan kesehatan, biaya peradilan pidana, dan kecelakaan mobil hanya dalam satu tahun (2010).
Gugus tugas tersebut mengutip penelitian yang menunjukkan kebiasaan minum yang tidak sehat sedang meningkat di negara ini. Sebuah studi September 2017 tentang minum di kampus yang diterbitkan dalam jurnal JAMA Psychiatry mengungkapkan bahwa minum berisiko tinggi meningkat hampir 30 persen antara tahun 2001-2002 dan 2012-2013. Pada 2016, lebih dari 1 dari 4 orang dewasa melaporkan episode pesta-minum.
Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS adalah panel sukarelawan independen dari pakar nasional dalam pencegahan penyakit dan kedokteran berbasis bukti. Perannya adalah untuk meningkatkan hasil kesehatan dengan membuat rekomendasi berbasis bukti tentang layanan pencegahan klinis.
Dalam hal ini, layanan pencegahan adalah sesuatu yang harus ditanyakan oleh dokter dan ditindaklanjuti sebagai bagian dari kunjungan rutin, bahkan jika orang tersebut tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala dari kondisi tersebut. Gugus tugas mendasarkan rekomendasinya pada bukti yang ada tentang manfaat kesehatan potensial versus potensi dampak negatif yang mungkin timbul dari layanan.
Biaya penyediaan layanan tidak menjadi pertimbangan saat menentukan rekomendasi. Contoh yang ada dari ini adalah merokok tembakau: USPSTF merekomendasikan bahwa semua dokter bertanya kepada semua orang dewasa apakah mereka menggunakan tembakau dan menasihati mereka untuk berhenti jika mereka melakukannya.
Menurut satuan tugas, survei singkat dari satu hingga tiga pertanyaan memiliki akurasi terbaik untuk menilai penggunaan alkohol, termasuk Tes Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol yang disingkat - Konsumsi (AUDIT-C) dan Pertanyaan Penyaringan Alkohol Tunggal (SASQ).
Frekuensi penggunaan alkohol, jumlah penggunaan alkohol tipikal dan kejadian penggunaan berat adalah bagian dari AUDIT-C. SASQ bertanya, "Berapa kali dalam setahun terakhir Anda memiliki lima minuman [untuk pria] atau empat minuman [untuk wanita dan pria di atas 65] dalam sehari?"
Gugus tugas melaporkan konseling perilaku yang paling umum termasuk intervensi tatap muka dan berbasis web. Intervensi mencakup strategi berikut:
Rekomendasi untuk orang dewasa sejalan dengan rekomendasi dari Surgeon General A.S., NIAAA, CDC, dan American Society for Addiction Medicine.
Perbedaan terbesar dalam membandingkan rekomendasi keseluruhan dengan masyarakat profesional medis lainnya adalah bahwa gugus tugas menolak untuk memasukkan remaja dalam pedoman, kata seorang anggota gugus tugas, Carol M. Mangione, MD, dalam sebuah wawancara dengan JAMA.
American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan skrining semua pasien remaja untuk penggunaan alkohol dengan alat skrining resmi yang divalidasi. "Itu perbedaan besar antara rekomendasi kami dan yang dimiliki AAP, tetapi untuk orang dewasa, rekomendasi kami benar-benar cukup selaras dengan semua organisasi profesional lainnya," kata Dr. Mangione.
Kurangnya bukti yang dikutip oleh gugus tugas dalam menolak untuk mengubah rekomendasi untuk remaja sebagian besar disebabkan oleh kelangkaan studi yang dilakukan dalam populasi itu, kata Sharon Levy, MD, MPH, co-penulis editorial pada topik yang diterbitkan dalam JAMA Pediatrics on. 14 November. “Ada tantangan yang signifikan untuk mempelajari skrining dan intervensi singkat pada remaja,” katanya, seraya menambahkan bahwa mahal dan secara logistik sulit untuk mempelajari masalah ini pada orang muda dengan cara khas yang dianalisis orang dewasa.
Rekomendasi untuk skrining penggunaan alkohol yang tidak aman adalah tepat dan berharga, kata Gregory Price, MD, seorang dokter keluarga di Charlotte, North Carolina. Tantangannya adalah untuk mencocokkan semua rekomendasi untuk skrining ke dalam kunjungan penuh yang sudah tidak hanya mencakup kekhawatiran pasien, tetapi juga pertanyaan tentang penggunaan tembakau, IMT, depresi, sabuk pengaman, dan kesehatan seksual, serta mencakup setiap ujian skrining. yang mungkin disebabkan, seperti kolonoskopi atau mammogram.
"Untuk membahas masalah ini dan lebih banyak lagi dalam rangka kunjungan pasien baru selama 30 menit dapat menjadi sesuatu yang menakutkan," katanya. Ini bisa sangat sulit jika orang tersebut menguji "positif" untuk lebih dari satu skrining, seperti depresi, karena ini adalah kondisi yang sangat penting untuk ditangani tetapi juga kompleks.
 |
| Pedoman Baru: Lakukan Skrining Semua Orang Dewasa untuk Penggunaan Alkohol Tidak Sehat |
Pedoman baru dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF), yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA) pada 13 November, merekomendasikan bahwa dokter perawatan primer memeriksa orang dewasa berusia 18 tahun ke atas, termasuk wanita hamil, untuk penggunaan alkohol yang tidak sehat. Gugus tugas menolak untuk memperbarui rekomendasi untuk remaja usia 12 hingga 17, menyimpulkan bahwa, "bukti tidak cukup untuk menentukan manfaat dan bahaya skrining," untuk populasi yang lebih muda.
Apa yang Dianggap Menggunakan Alkohol Tidak Sehat?
Penggunaan alkohol yang tidak sehat mencakup spektrum perilaku yang berkisar dari minum berisiko sesekali hingga gangguan penggunaan alkohol (AUD), yang didefinisikan sebagai penggunaan atau ketergantungan alkohol yang berbahaya.
Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme (NIAAA) mendefinisikan "penggunaan berisiko" sebagai minum lebih dari batas yang disarankan 4 minuman per hari atau 14 minuman per minggu untuk pria sehat usia 21 hingga 64 atau 3 minuman per hari atau 7 minuman per minggu untuk semua wanita dewasa dari segala usia dan pria berusia 65 tahun ke atas.
Minuman standar didefinisikan sebagai satu bir 12 ons dengan kandungan alkohol 5 persen; satu gelas anggur 5 ons dengan kandungan alkohol 12 persen; atau 1,5 ons minuman keras dengan kandungan alkohol 40 persen.
Penggunaan Alkohol A.S. Adalah Masalah Kesehatan yang Berkembang
Minum terlalu banyak adalah salah satu penyebab paling umum kematian dini di Amerika Serikat. Atas dasar angka-angka dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dari tahun 2006 dan 2010, diperkirakan bahwa 88.000 kematian akibat alkohol terjadi setiap tahun. Angka ini mencakup semuanya, mulai dari tabrakan mobil yang terjadi ketika pengemudi berada di bawah pengaruh alkohol hingga kondisi kronis seperti sirosis (penyakit hati terkait alkohol).
Di luar biaya untuk kehidupan manusia, ada dampak finansial juga. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam American Journal of Preventive Medicine, penggunaan alkohol yang berlebihan membuat Amerika Serikat diperkirakan $ 249 miliar kehilangan produktivitas di tempat kerja, biaya perawatan kesehatan, biaya peradilan pidana, dan kecelakaan mobil hanya dalam satu tahun (2010).
Gugus tugas tersebut mengutip penelitian yang menunjukkan kebiasaan minum yang tidak sehat sedang meningkat di negara ini. Sebuah studi September 2017 tentang minum di kampus yang diterbitkan dalam jurnal JAMA Psychiatry mengungkapkan bahwa minum berisiko tinggi meningkat hampir 30 persen antara tahun 2001-2002 dan 2012-2013. Pada 2016, lebih dari 1 dari 4 orang dewasa melaporkan episode pesta-minum.
Apa Arti Rekomendasi Baru Ini?
Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS adalah panel sukarelawan independen dari pakar nasional dalam pencegahan penyakit dan kedokteran berbasis bukti. Perannya adalah untuk meningkatkan hasil kesehatan dengan membuat rekomendasi berbasis bukti tentang layanan pencegahan klinis.
Dalam hal ini, layanan pencegahan adalah sesuatu yang harus ditanyakan oleh dokter dan ditindaklanjuti sebagai bagian dari kunjungan rutin, bahkan jika orang tersebut tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala dari kondisi tersebut. Gugus tugas mendasarkan rekomendasinya pada bukti yang ada tentang manfaat kesehatan potensial versus potensi dampak negatif yang mungkin timbul dari layanan.
Biaya penyediaan layanan tidak menjadi pertimbangan saat menentukan rekomendasi. Contoh yang ada dari ini adalah merokok tembakau: USPSTF merekomendasikan bahwa semua dokter bertanya kepada semua orang dewasa apakah mereka menggunakan tembakau dan menasihati mereka untuk berhenti jika mereka melakukannya.
Menurut satuan tugas, survei singkat dari satu hingga tiga pertanyaan memiliki akurasi terbaik untuk menilai penggunaan alkohol, termasuk Tes Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol yang disingkat - Konsumsi (AUDIT-C) dan Pertanyaan Penyaringan Alkohol Tunggal (SASQ).
Frekuensi penggunaan alkohol, jumlah penggunaan alkohol tipikal dan kejadian penggunaan berat adalah bagian dari AUDIT-C. SASQ bertanya, "Berapa kali dalam setahun terakhir Anda memiliki lima minuman [untuk pria] atau empat minuman [untuk wanita dan pria di atas 65] dalam sehari?"
Gugus tugas melaporkan konseling perilaku yang paling umum termasuk intervensi tatap muka dan berbasis web. Intervensi mencakup strategi berikut:
- Umpan balik tentang bagaimana minum individu dibandingkan dengan batas yang disarankan
- Umpan balik membandingkan penggunaan alkohol individu dengan alkohol orang lain
- Menyimpan buku harian minum yang melacak konsumsi alkohol
- Rencana aksi
- Manajemen stres
- Strategi pemecahan masalah yang tidak termasuk mengonsumsi alkohol
Konsensus pada Orang Dewasa tetapi Bukan Remaja
Rekomendasi untuk orang dewasa sejalan dengan rekomendasi dari Surgeon General A.S., NIAAA, CDC, dan American Society for Addiction Medicine.
Perbedaan terbesar dalam membandingkan rekomendasi keseluruhan dengan masyarakat profesional medis lainnya adalah bahwa gugus tugas menolak untuk memasukkan remaja dalam pedoman, kata seorang anggota gugus tugas, Carol M. Mangione, MD, dalam sebuah wawancara dengan JAMA.
American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan skrining semua pasien remaja untuk penggunaan alkohol dengan alat skrining resmi yang divalidasi. "Itu perbedaan besar antara rekomendasi kami dan yang dimiliki AAP, tetapi untuk orang dewasa, rekomendasi kami benar-benar cukup selaras dengan semua organisasi profesional lainnya," kata Dr. Mangione.
Kurangnya bukti yang dikutip oleh gugus tugas dalam menolak untuk mengubah rekomendasi untuk remaja sebagian besar disebabkan oleh kelangkaan studi yang dilakukan dalam populasi itu, kata Sharon Levy, MD, MPH, co-penulis editorial pada topik yang diterbitkan dalam JAMA Pediatrics on. 14 November. “Ada tantangan yang signifikan untuk mempelajari skrining dan intervensi singkat pada remaja,” katanya, seraya menambahkan bahwa mahal dan secara logistik sulit untuk mempelajari masalah ini pada orang muda dengan cara khas yang dianalisis orang dewasa.
Rekomendasi untuk skrining penggunaan alkohol yang tidak aman adalah tepat dan berharga, kata Gregory Price, MD, seorang dokter keluarga di Charlotte, North Carolina. Tantangannya adalah untuk mencocokkan semua rekomendasi untuk skrining ke dalam kunjungan penuh yang sudah tidak hanya mencakup kekhawatiran pasien, tetapi juga pertanyaan tentang penggunaan tembakau, IMT, depresi, sabuk pengaman, dan kesehatan seksual, serta mencakup setiap ujian skrining. yang mungkin disebabkan, seperti kolonoskopi atau mammogram.
"Untuk membahas masalah ini dan lebih banyak lagi dalam rangka kunjungan pasien baru selama 30 menit dapat menjadi sesuatu yang menakutkan," katanya. Ini bisa sangat sulit jika orang tersebut menguji "positif" untuk lebih dari satu skrining, seperti depresi, karena ini adalah kondisi yang sangat penting untuk ditangani tetapi juga kompleks.
Comments
Post a Comment